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    藥店參與集采“火燒連營” 處方藥轉戰院外市場迎良機?

    來源:時間:2019-11-21分類:醫藥營銷戰略 手機訪問 掃一掃,發送至微信

    導讀

    自進入下半年以來,“4+7”帶量采購的影響不斷深入,浙江、山東、上海、廣東等發達省份紛紛發文,要求將醫保定點藥店納入集采。

    從近期的趨勢來看,藥店參與藥品集采大有“火燒連營”之勢,很快便會擴展至全國。未來,隨著政策的推進及監管的加強,藥品的采購渠道將會統一,定價及醫保支付標準也最終會趨于一致,非醫保品種不受集采限制。在這種形勢之下,以往一直以公立醫院為主要銷售渠道的處方藥經營企業,能否將目光聚焦到院外藥店,真正將零售藥店渠道打造成自己的銷售主場?

     

      限制醫保定點藥店是開歷史倒車?

     

      近日,浙江省醫療保障局發布關于公開征求《浙江省基本醫療保險定點藥店管理暫行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)意見建議的公告?!掇k法》指出,藥店要申請成為醫保定點藥店,須同時具備11個條件,其中有兩點值得特別關注。

     

      第一,藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。也就是說,醫保定點藥店的藥品至少一半要從集采平臺采購,而這一半都和醫院品規一樣。究其用意,沈陽華衛集團執行總裁王振林表示,表面看是規范藥店采購行為,強化藥店監管,實則是強制性增加省藥械采購平臺交易量,從而為進一步壓縮醫保資金支付為目的。這種行為對藥店而言是強人所難。

     

       (北京)醫藥科技有限公司CEO、降藥價網創始人衛柏興則認為,這種做法的實際意義不大,形式主義,越改越亂。醫院的品規不就是集采平臺的品規?浙江認為政府平臺的價格低,藥店價格高,從政府平臺采購可以抑制藥價虛高,同時醫院處方和藥店可以對接,為處方外流創造適宜條件,從而緩解減輕醫院人滿為患的壓力,也能方便患者。招標不除,醫生開處方的那支筆就不能有效管制。

     

      第二,醫保定點藥店藥品銷售價格按照公立醫院醫保支付標準基礎上適當加成,加成比例另行規定。有觀點認為,進行適當加成是對零售藥店的政策傾斜,但在衛柏興看來,加不加成、加多加少都不合適,或許這樣對個別政商掛勾想做市場壟斷的連鎖藥店有利可圖,對其他藥店來說應該是災難。

     

       “在醫保定點藥店經營成本不斷增高的前提下,要求采購50%以上按照公立醫院醫保支付標準基礎上適當加成,我認為加成百分比低于10%,藥店幾乎無利可圖,達到15%-18%比較合理。如果僅僅是適當加成,對于醫保定點藥店而言無疑是利空。但是,前提是采購價格必須低于醫院銷售價格?!蓖跽窳址治龅?。

     

      可以看到,從藥品采購到銷售環節,《辦法》都對醫保定點藥店作出了相關規定。不過,具體分析來看,《辦法》對藥店而言談不上喜,也談不上喜憂參半,只有憂。王振林就表示,面對醫院帶量采購、網絡第三方和遍地醫療診所的擠壓,藥店已經不堪重負。這種情況下,《辦法》又極大地限制了藥店經營本身的靈活性,在經營成本不斷增高和監管不斷加碼的態勢下,將會給浙江當地零售市場帶來負面影響。

     

      衛柏興也持相同看法。他表示,實踐是檢驗真理的唯一標準!醫改十多年來,藥價虛高不下,甚至逐年虛高的藥費已超軍費,而造成這個嚴重問題的主因是行政手段一直強勢主導參與。浙江的這種做法是開歷史倒車,錯上加錯,弱行政強市場才是正確出路。若《辦法》在浙江實施,后面一定會出亂子,因為藥店現在絕大部分藥品的進價要比政府集采平臺的價格低很多,但售價并不比醫院高,若是強制性地吃掉藥店的中間利潤,一定會出問題。

     

      處方藥流向零售市場成必然趨勢

     

      事實上,除了浙江,山東、上海、廣東等發達省份,在“4+7”之后也都紛紛發文要求將醫保定點藥店納入集采。顯然,藥店參與藥品集采已呈現出“火燒連營”之勢。9月16日,在廣東省藥品交易中心召開的廣東省藥品零售行業集采聯盟籌備組第一次會議上,把藥店加入帶量集中采購的陣營就成為廣東醫藥零售行業在會上最重要的呼聲。

     

      那么,納入集采究竟是行政性的要求?還是藥店在當前形勢下的自愿行為?對此,上述兩位專家都堅定地認為是行政性的要求,不可能是藥店的自愿行為。王振林解釋說,因為藥店與醫院最本質的區別就是采購和銷售的靈活性,一旦納入集采體系,藥店的優勢也就變成了劣勢。如果醫保定點藥店不能夠自由采購,而是被醫保部門所限制,將面臨盈利能力急速下降的局面。

     

      此外,處方外流如今正在不斷推進,藥店要想承接處方外流的紅利,處方藥的價格顯然是第一要素。而藥店接入集采,進行議價后,是否就真的意味著零售藥店處方藥的銷售能夠得到促進,藥店“無藥可采”的難題得到緩解?

     

      對此,王振林回應道,其實說藥店“無藥可采”失去競爭力是不存在的,業內人士都清楚,藥店真正的盈利能力并不是來自中西成藥,而是保健品、食品、醫療器械、中藥飲片、化妝品等。中西成藥的毛利點很低。藥店納入集采后,如果價格與醫院相比不占優勢,之后又被套上各種監管的“清規戒律”,就很難促成處方藥的銷售。

     

      衛柏興也說:“據我對基層衛生室的調研和了解,政府平臺上的低價藥存在有價無藥或不配送,以及配送不及時等問題,藥店參與進來后也會出現這樣的問題。為什么會出現這樣的問題?是因為低價藥沒有回扣。藥店接入政府集采是被動的弱化市場競爭力?!?/p>

     

      從另一個角度來看,處方藥如今走向藥店(OTC)市場成為大趨勢。以往,因為我國醫院由于過去以藥養醫和過度醫療,使處方藥院內銷售一度達到80%。隨著醫改的不斷深入,公立醫院的公益性逐漸回歸,大量的處方藥流向零售市場是必然的。王振林指出,處方藥往院外流轉必須具備兩個前提條件,一是醫院里沒有的處方藥而市場上確有銷售;二是藥店參與集采,議價能力必須強于醫療機構,換句話說,就是藥店的采購價格必須低于醫療機構的采購價格,同時藥店的銷售價格不能高于醫院的處方價格。只有這樣,才能達到把醫院擁擠的門診量推到院外去的目的。

     

      不過,衛柏興卻給出了不同的看法。他說:“藥店從政府平臺采購需要適當加成,而醫院實行的是零差價,藥店的價格反高于醫院,處方往哪流?”

     

      隨著江蘇、上海、廣東、浙江等藥品零售大省醫保定點藥店集采相關政策的實施,藥店納入集采在不遠的將來定會擴展至全國,經濟發達地區的居民擁有職工醫保者多,患病后傾向于直接去醫院,而只擁有新農合醫保等醫院報銷比例低的患者傾向于去藥店。藥店的當務之急是應該想辦法抓住這部分人群。

     

      醫院大量的處方外流,給藥店帶來增量的同時,醫保部門也在考慮將其適時納入集采。這樣一來,不管在醫院內還是在院外藥店,醫保藥品最終還將通過集采完成定價。王振林據此建議藥企,在制定營銷策略的時候,必須學會兩條腿走路,醫保品種不得不考慮集采來完成定價這一因素,而不是簡單地認為醫院不行院外就一定能行。未來,隨著政策的推進及監管的加強,藥品的采購渠道將會統一,定價及醫保支付標準也最終會趨于一致。非醫保品種不受集采限制,而常用普藥很可能還會是盈利的亮點。


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